慢性肾病是狗猫最常见的肾脏疾病。在年龄的分布上,肾病可能发生于各年龄层,但以老年动物为主,且发生率随着年龄逐年升高。根据文献统计,十岁以上的狗每千只中会有二十四例病例,而十五岁以上狗的发生率则提升至57%。
慢性肾病如何发生?
在日常生活中,包括脱水、结石、感染、发炎、缺血或毒药物负担等因素,都有可能会造成肾脏损伤,每次损害的程度不一,但多为不可逆性的伤害,也就是已丧失的肾脏功能并无法再复原。
而为了维持身体的正常运作,残存的肾脏组织需发挥最大的代偿效果,以求能顺利排出每曰身体代谢出的尿毒素。但长期过度负担的结果,会再造成肾功能进一步地损伤,也因此,肾功能会逐渐减少,造成残余的肾组织更大的负担,一再恶性循环的结果,最终会进入末期肾衰竭的阶段。一般而言,当肾功能受损达75%以上时,血检中之肾指数包括尿素氢及肌酸酐等数值才会开始上升,也因此,当狗猫被诊断为慢性肾病时,通常表示仅剩二成或二成以下的肾功能了。
如何早期发现?
在肾病的发展初期,狗狗通常仍有正常的食欲与活动力,但会开始有喝多尿多的情形,且体重会逐渐下降。此时,因肾脏代偿情形良好,尿毒素能顺利排出,因此血检中肾指数可能仍为正常,但因肾脏的尿液浓缩能力随着肾功能丧失而变差,因此,在尿检时会发现有尿比重下降的情形,是检测肾病的早期指标。而随着病情的发展,当残余肾功能低于二成以下,尿毒素开始累积,狗也会开始出现食欲不振及偶尔呕吐的情形,在血检时会发现肾指数已开始上升。
犬慢性肾病-嗜睡
随着肾功能下降,累积的尿毒素也会愈来愈多,而在血中循环的尿毒素会造成身体各系统的破坏,造成尿毒症的现象。其症状包括厌食、精神抑郁、呕吐、下痢、脱水、便秘、嘴巴有尿臭味、口腔溃疡、全身肌肉无力、嗜睡等,肾指数过高时,并可能会出现震颤、痉孪发作等神经症状。在门诊中,尿毒症是慢性肾病的狗狗们就诊的最大原因,而铲屎官们通常也是到此时才知道家中的爱犬有肾脏问题,为了能早期发现,建议铲屎官们应定期帮家中的爱大安排尿液及血液检查,才能在发现后早日开始进行治疗,避免肾功能进一步恶化。
如何避免病情恶化?
截至目前为止,并没有可以让肾脏功能起死回生的药物,在人,有许多肾病患者由于误信偏方,食入各种不明药物,结果反而造成肾功能中大的损伤而需终生洗肾。因被破坏的肾脏功能已无法恢复,狗狗必须靠着仅存的肾脏功能维持生命,因此,在肾病的治疗上,如何减轻肾脏负担,减缓病情才是首要之目标。
治疗高血压
过高的血压,会造成肾脏构造的损伤,一般而言,若收缩压超过160毫米汞柱以上,应较密集地监控,若超过180毫米汞柱以上,则需较积极的降血压药物治疗。
治疗贫血
由于已受损的肾脏分泌红血球生成素(EPO)的能力降低,且尿毒症时胃肠溃疡及厌食等因素,都会造成不再生性贫血的发生。为了避免贫血造成肾组织进一步的损伤,在必要时可施打EPO并配合铁剂的补充来改善贫血现象。
鼓励狗狗饮水
多量的饮水,可避免脱水发生,且能借多量尿液的生成,增加尿毒分子的排出。为提高狗狗的喝水量,可在食物中加水喂食,且勤换水盆,以随时提供干净的饮水。
限制饮食中蛋白质及磷酸盐的含量
适度地限制可降低肾脏的负担与伤害。目前市面有多种品牌的肾脏处方饲料可供选择,亦可自行调理,并定期监测,确保营养与肾脏功能兼顾。要注意的是,对肾病的动物来说,营养支持是长期治疗的基础。若狗狗仍因尿毒指数过高而厌食,则应先以能促进食欲的食物为主,若完全不吃,反而申容易因病情恶化而死亡。